La clearance mucociliare è molto importantecomponente del meccanismo di protezione dei nostri organi respiratori. Questo sistema di trasporto del muco è in grado di purificare il nostro tratto respiratorio da microrganismi e batteri estranei. Su questo argomento, anche pubblicato un libro di testo AA Krishtafovich e Ariel BM "caratteristica funzionale a raggi X della clearance mucociliare".

In questo articolo considereremo ciò che èrappresenta il processo denominato, su cosa dipende e come viene investigato. Ma prima devi capire come il muco espulso entra nel sistema respiratorio della persona.

Qual è l'essenza di questo fenomeno?

Ogni giorno più di 15 mila entrano nei nostri polmonilitri d'aria (questo volume è sufficiente per riempire circa 1.600 palline). E anche nell'ambiente umano più pulito e intatto, inaliamo ancora un centinaio di batteri al minuto, ovvero oltre 150mila inquinanti al giorno. Se somministrati a loro, sono in grado di infettare e intasare tutto il nostro sistema respiratorio.

Ma queste particelle aliene di virus e battericadere in uno strato mucoso estremamente appiccicoso delle vie aeree. Che porta il materiale sfavorito catturato nella laringe. Questo processo è anche noto come clearance mucociliare. Fino ad ora, gli scienziati non hanno ancora compreso appieno la sua fisiologia, quindi la ricerca continua. Diamo un'occhiata a questo processo con più attenzione.

Quindi, la clearance mucociliare è cosa?

Come si verifica il processo di pulizia delle vie aeree?

Il processo di trasferimento del muco per pulire le vie respiratoriei percorsi da particelle estranee sono controllati dall'apparato ciliare dei bronchi. Le ciglia sono piccole strutture tentacolari, con un diametro di circa 1000 volte più piccolo dei capelli umani. Si contorcono in un ritmo asimmetrico.

Scansionando un'immagine elettronicamicroscopio, è stato scoperto che queste strutture provengono dalla maggior parte delle cellule epiteliali che rivestono strettamente le vie aeree. Si bagnano in un liquido acquoso - lo strato periciliare.

Durante l'impatto, le ciglia sono raddrizzate eaffondare le loro cime nella melma, e quindi spingerlo insieme alle particelle estranee che aderiscono ad esso. Queste strutture, di norma, formano un movimento unidirezionale del muco attraverso un movimento coordinato.

Le ciglia della cellula ciliare hanno una fase bifasicamovimento: prima c'è un impatto rapido e efficace, quindi segue un lento movimento di ritorno. L'esatto meccanismo con cui viene fornita la melma non è chiaro fino alla fine ed è oggi oggetto di ricerca intensiva.

Cosa determina la direzione del movimento del muco?

La direzione di movimento delle ciglia dello strato mucoso è eccellente in diverse parti del tratto respiratorio:

• se il processo avviene alle estremità anteriori del concha nasale inferiore, il muco si muove verso l'entrata del naso;
• Se si verifica alle estremità posteriori del concha nasale, il muco si muove verso l'orofaringe;
• dalla trochia e dai bronchi, lo strato mucoso si sposta anche verso l'orofaringe.

Qual è l'epitelio delle vie respiratorie?

Il tessuto che copre le vie aeree rappresenta ilun epitelio ciliato a più strati. Consiste di cigliata (80%), calice, che produce muco e cellule indifferenziate. Di norma, tutte queste celle devono essere aggiornate ogni mese.

Ogni ciliato sulla sua superficiecontiene circa 200 ciglia di dimensioni molto piccole (0,2 μs di spessore e 5-7 μm di lunghezza). Ma nonostante tali dimensioni ridotte, le ciglia sono in grado di spostare lo strato mucoso ad una velocità fino a 0,5 mm / sec.

Per la prima volta è stata caratterizzata la struttura delle cigliaFossett e Porter nel 1954 a causa di osservazioni al microscopio elettronico. Come si è scoperto, le entità nominate sono gli escrescenze della cella. Nella parte centrale c'è un assonomo, che consiste in 9 doppietti di microtubuli. E al suo centro ci sono due microtubuli aggiuntivi (9 + 2). Per tutta la lunghezza dei microtubuli, ci sono maniglie dinamiche interne ed esterne necessarie per convertire l'ATP in energia meccanica.

Ruolo chiave nella clearance

Il ruolo chiave nella clearance mucociliare ènon solo il lavoro coordinato delle ciglia, ma anche la loro frequenza di battimento (CBD). Secondo alcuni dati, è 3-15,5 Hz in un adulto e nei bambini di PBS è 9-15 Hz.

Tuttavia, alcuni autori dicono questol'indicatore non dipende dall'età. Solo il CBD nel tratto respiratorio periferico è inferiore rispetto, per esempio, alla trachea, alla cavità nasale e ai bronchi. Per rallentare le ciglia potrebbe causare un calo di temperatura. Durante gli esperimenti, gli scienziati hanno scoperto che le ciglia si muovevano il più attivamente possibile ad una temperatura di 37 ° C.

Quindi cosa può essere una violazione?

Violazioni della clearance mucociliare possonosorgere a causa di danni al meccanismo di protezione della mucosa delle vie respiratorie. Questi includono, come congenita (discinesia ciliare primaria) e disturbi acquisiti (sullo sfondo di infezione). Tale danno può causare un arresto completo del movimento delle ciglia o una diminuzione del CBP.

Metodi di ricerca

Ad oggi, per studiare lo stato della clearance mucociliare (che abbiamo già spiegato) possono essere vari metodi. Questi includono:

• test del carbone;
• test saccaridico;
• metodo di aerosol radio;
• test con film polimerici colorati.

Soskob dalle membrane mucose permette anche di studiare direttamente l'attività motoria dell'epitelio ciliato.

Il più semplice esemplare dell'epitelio ciliatopuò essere ottenuto dalla mucosa nasale. Il materiale può essere preso con un pennello citologico, ma è più conveniente raschiare uno speciale cucchiaio di plastica monouso. Il vantaggio di questo metodo è il non traumatismo, così come la possibilità di ottenere il materiale da un'area specifica senza anestesia.

Lo stato delle funzioni epiteliali ciliari è stimato dal seguente algoritmo:

• esaminare prima il quadro generale del movimento delle ciglia: quanto nel campo visivo delle cellule mobili;
• ulteriori CBR medio e massimo sono calcolati;
• quindi vengono valutate la sincronicità e l'ampiezza del movimento ciliare;
• Successivamente, grazie a programmi speciali, viene eseguita un'analisi più dettagliata (il numero di ciglia sulla cella, la loro lunghezza, l'angolo di deviazione, ecc.).

A volte viene eseguito un test della saccarina.Per questo, la compressa di saccarina alimentare deve essere divisa in quattro parti e data ai pezzi in una forma rotonda. Un pezzo di saccarina è posto sul guscio nasale inferiore con una rientranza in cm dall'estremità anteriore. Dopo questo, è necessario rilevare il tempo prima che si verifichi una sensazione dolce in bocca. Il tempo da 10 a 15 minuti è considerato la norma.

Ultimamente è stata prestata molta attenzioneil metodo aerosol. Consente di utilizzare una gamma camera speciale per monitorare la diffusione e la rimozione di un prodotto radio-farmaceutico, che è stato in precedenza inalato.

Il metodo chiamato consente in modo adeguatocaratterizzare lo stato di clearance in varie parti dei polmoni. Ma è molto difficile introdurlo in pratica a causa dell'assenza di laboratori speciali, di un'unità specializzata per l'inalazione, di aerosol e di personale addestrato. Tutto ciò richiede ingenti costi finanziari. Inoltre, non dimenticare che il carico di radiazioni è molto sfavorevole per il corpo umano.

Risultati di studi clinici

E qual'è l'autorizzazione mucociliare nei bambini?Gli studi hanno rivelato che nella maggior parte dei bambini con asma bronchiale e rinite allergica, il tempo di saccarina era normale e talvolta addirittura accelerato. La media è di 6 minuti.

Il valore medio di CBD nei bambini con bronchialeL'asma era 6-7 Hz, il massimo - circa 10 Hz. Il confronto degli indici nei bambini con asma bronchiale di gravità lieve o moderata della malattia non ha mostrato differenze statisticamente significative.

Esaminando la clearance mucociliare (questo fenomeno noidescritto) in pazienti con patologia broncopolmonare, si è riscontrato che la condizione di MTT dipende dalla presenza di ostruzione bronchiale, nonché dalla forma di infiammazione: acuta o cronica.

Quindi, lo studio dello stato di autorizzazionepermette di rivelare la presenza e la gravità dell'insufficienza mucociliare. Inoltre, aiuta a selezionare un trattamento adeguato e, in conclusione, a valutare il miglioramento della clearance mucociliare con la terapia scelta.